吃全素、整全食物及食生何以扭轉糖尿病？文：盧麗愛醫生

作者：盧麗愛醫生 (Dr. Irene Lo)，香港現職註册外科醫生。

為甚麼吃全素、整全食物及食生，能扭轉糖尿病的病發率和病情呢？

人體血液裏的糖份水平，是由胰島素控制的。胰島素是從胰臟β細胞製造分泌出來。 糖尿病分兩種：

1. 一型糖尿病為胰島素依賴型，受遺傳基因或免疫系統毛病影響，體內分泌的胰島素嚴重缺乏，甚至為零。
2. 二型糖尿病為非胰島素依賴型，因為體內的胰島素分泌稍為不夠或有阻抗性，以至不能有效地控制血糖。這類糖尿病多與肥胖掛鈎。

全素食，為何對糖尿病病情有幫助?

 

跟據醫學觀察所得， 低脂全素飲食或以攝取蔬果為主的飲食能顯著地降低患上二型糖尿病的風險(1-2)。從一些包括了數萬人的前瞻性飲食研究所得，食用較多肉類、肉類加工品、動物脂肪、精製食品的人是較易患上二型糖尿病。至於紅肉及肉類加工品更是患上二型糖尿病的顯著獨立危險因子(3)。 醫學界對於肉食為何導致糖尿病的原因還未能完全清楚。有可能是多肉食吸收過多動物脂肪而肥胖，而肥胖又與胰島素阻抗性有關連因而引起二型糖尿病。 另一可能則是與常用的肉類防腐劑硝酸鹽(Nitrates)和亞硝酸鹽 (Nitrites)有關。

這些化學劑，除了有抗氧化作用，可使肉品呈鮮紅色增加賣相外；也能同時防止細菌在待售肉品中生長，特別是能有效地防止肉毒桿菌孢子(Clostridium Botulinum endospores)發芽生長。 所以這些化學劑被視為肉類食物安全的必需品，在肉品銷售流程中，特別是製作臘肉、煙肉、香腸等食品時是難以被取替或棄用的(4)。 可是，這些含有防腐劑硝酸鹽和亞硝酸鹽的肉類在高温烹飪(煎炸)過程中及在胃酸pH環境下，會產生致癌物質亞硝酸胺(Nitrosamine) (5)。亞硝酸胺不單是致癌物質，而且還是對胰臟分泌胰島素的β細胞程毒害性，直接把細胞破壞(6)。 可是，β細胞被破壞後是沒有重生的，所以當破壞達到某情度時，就會出現胰島素分泌不夠的情況，形成糖尿病；已經患有糖尿病的人就只會病情更深。   隨了肉類，其他食品如在製作過程使用硝酸鹽或亞硝酸鹽，例如醃製食品，都會同樣地危害健康。所以選擇沒有被加工過或高温處理過的整全食物一定是對身體有利的。

吃整全食物，為何對糖尿病病情有幫助?

除了剛剛提及食物在精製加工過程中可能用上硝酸鹽或亞硝酸鹽所帶來的壞處外，精製加工食物往往因為本身缺乏纖維或同時含有過多白糖成份而成為高升糖指標 (High Glycemic index)的食物。 例如所有白飯、白麵包、白麵條、白意粉、餅乾或其他由白麵粉及白糖做成的各類糕點西餅全是屬於精製加工食物。這些只有澱粉質而沒有纖維的純碳水化合物，因為缺乏纖維的原故，食物裏所含的糖份會在消化初期就完全地釋放出來，除了供給身體一下子的超水平糖份，讓身體來個「假滿足」外 ，就沒有其他營養價值了。 而且突如奇來的超水平糖份會自動刺激胰島素的分泌。長期重覆頻繁地進食高升糖指標的食物，血糖水平重覆大上大落，胰臟的負擔隨之增加，長期會導致增加患糖尿病的風險或加劇已有的糖尿病情。另外，這樣不理想的血糖水平，也會間接形成肥胖、脂肪肝和膽固醇上升，亦會導致血液中的胰島素基數長期偏高，增加患上癌症的風險(15-20)。

我們應該盡量選擇食用天然原狀的食物、排除食用白糖、選擇屬於整全食品的榖物例如糙米、紅米、小米、藜麥或其他未經磨去殼的榖物 (小麥除外)。

這些種類的食物是低升糖指標的食物，因為當中還保留住原有的殼(纖維)，所以能在消化過程中緩和糖份的釋放，避免血糖水平大上大落，也因此能減輕胰臟的負擔，有助預防糖尿病或減輕其病情。

食生，為何對糖尿病病情有幫助?

針對糖尿病來說，生食蔬果除了本身已是比煮熟的容易消化外，生食的同時亦保存了蔬菜生果裏的天然酵素，有助減輕我們消化系統的負荷，特別是胰臟消化酵素及胰島素的分泌，有助預防或減輕糖尿病。 有很多很有顯著結果的臨床研究亦不約而同地指出透過結合全素食、 食整全食物及食生的飲食方式(raw vegan whole food diet)，能有效地幫助病人改善糖尿病病情，甚至乎可使糖尿病痊癒；也同時幫助減輕不健康的體重；亦能在血壓及膽固醇方面得到明顯的改善(7-14)。 另外，雖然我們只是推測亞硝酸胺(Nitrosamine)毒害胰臟β細胞而引起糖尿病，但是亞硝酸胺毫無置疑是一種致癌物質。慶幸的是，有研究指出顯示，維他命C (Ascorbic acid)可以有效地減低或防止亞硝酸胺在體內的產生(21-22)。但是，維他命C是不耐熱維他命，所以盡量把蔬菜果類食物生食才能讓身體有機會吸收足夠的維他命C，預防癌症病變。

總結:

由以上的分析所見，組成健康素食方程式的吃全素、整全食物及食生， 當中每一項的元素都能在預防及減輕糖尿病方面有着重要的影響。

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References：

1. Andrew S Nicolson et al, Toward Improved Management of NIDDM: A Randomized, Controlled, Pilot Intervention Using a Low fat, Vegetarian Diet. Prev Med 1999;29:87-91 2. Associations between diet and cancer, ischemic heart disease, and all-cause mortality in non-Hispanic white California Seventh-day Adventists.Am J ClinNutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):532S-538S. 3. Teresa Fung et al. Dietary Patterns, Meat Intake, and the Risk of Type 2 Diabetes in Women. Arch Intern Med. 2004;164:2235-2240 4. John De Vries (1997). Food Safety and Toxicity. CRC Press. p. 70. 5. Jakszyn, P.; Gonzalez, C. A. (2006). “Nitrosamine and related food intake and gastric and oesophageal cancer risk: A systematic review of the epidemiological evidence”. World journal of gastroenterology : WJG12 (27): 4296–4303.

6. S P LeDoux et al. Mechanisms of Nitrosourea-Induced β-Cell Damage: Alterations in DNA. Diabetes August 1986, 35: 866-872 7. Gabriel Cousens M.D., There Is a Cure for Diabetes: The 21-day+Holistic Recovery Program. 2013 revised edition. 8. Cousens G. Simply Raw: Reversing Diabetes in 30 days. Movie, 2008. 9. Home page of Tree of Life Rejuvenation Center: http://treeoflifecenterus.com/ 10. Brenda Davis, Vesanto Melina. Becoming Raw (The Essential Guide to Raw Vegan Diets). 2010 edition; Ch3, pp36-37 11. Turner-McGrievy GM et al. Changesin nutrient intake and dietary quality among participants with type 2 diabetes following a low-fat vegan diet or a conventional diabetes diet for 22 weeks. J Am Diet Assoc. 2008; 108: 1636-45 12. Barnard ND et al. A low fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in a randomized clinical trial in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care, 2006; 29: 17778-83 13. Redmon BJ et al. Two-year outcome of a combination of weight loss therapies for type 2 diabetes. Diabetes Care, 2005; 28: 1311-15 14. Fontana L et al. Long-term low calorie low-protein vegan diet and endurance exercise are associated with low cardiometabilic risk. Rejuvenation Res. 2007; 10: 225-34 15. Renehan AG et al. Insulin-like growth factor (IGF)-I, IGF binding protein-3, and cancer risk: systematic review and meta-regression analysis. Lancet 2004;363:1346–1353 16. Pollak M. Insulin and insulin-like growth factor signalling in neoplasia. Nat Rev Cancer 2008;8:915–928 17. S. Cowey and R. W. Hardy, “The metabolic syndrome: a high-risk state for cancer?” American Journal of Pathology, vol. 169, no. 5, pp. 1505–1522, 2006. 18. . Frasca, G. Pandini, P. Scalia et al., “Insulin receptor isoform A, a newly recognized, high-affinity insulin- like growth factor II receptor in fetal and cancer cells,” Molecular and Cellular Biology, vol. 19, no. 5, pp. 3278–3288, 1999. 19. P. Vigneri, F. Frasca, L. Sciacca, G. Pandini, and R. Vigneri, “Diabetes and cancer,” Endocrine-Related Cancer, vol. 16, no. 4, pp. 1103–1123, 2009. 20. E. Giovannucci, D. M. Harlan, M. C. Archer et al., “Diabetes and cancer: a consensus report,” Diabetes Care, vol. 33, no. 7, pp. 1674–1685, 2010. 21. Tanenbaum SR. Inhibiton of nitrosamine formation by ascorbic acid. Am J Clin Nutr January 1991 vol. 53 no. 1247S-250S 22. Tanenbaum SR. Preventive action of Vitamin C on nitrosamine formation. Int J Vitam Nutr Res Suppl. 1989:109-13.

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